屈曲型桡骨远端骨折( Smith 骨折)Smith Fracture:
常由于跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。较伸直型骨折少见。受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下瘀斑,腕部活动受限。X线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位。与伸直型骨折移位方向相反,称为反Colles骨折。
髓内钉内固定(intramedullary nail fixation)
髓内钉属医疗器械中的骨科内固定器械。结构具有髓内钉杆,在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔,在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面,减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽。髓内钉是股骨干骨折的首选内固定。股骨髓内钉进针点位于股骨大转子的内侧梨状窝处。
骨折外固定器固定(Fracture external fixator)
骨外固定器适用于:开放性骨折;闭合性骨折伴广泛软组织损伤;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠,易于处理伤口,不限制关节活动,可行早期功能锻炼。
肱骨干骨折(humeral shaft fracture):肱骨外科颈下 2cm 至肱骨髁上 2cm 段内的骨折称为肱骨干骨折。可由外侧打击肱骨干中段的直接暴力,致横形或粉碎性骨折;也常由于手部着地或肘部着地,暴力向上传导,加上身体倾倒所产生的剪切应力,间接导致中下 1/3 骨折。受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术和手术方法治疗。
石膏绷带固定(plaster bandage fixation),为骨科常用外固定方法之一。用于开放性骨折清创缝合术;某些部位的骨折切开复位内固定术后,如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定后,作为辅助性外固定;畸形矫正后维持矫形位和骨关节融合手术后;化脓性关节炎和骨髓炎病肢的固定。
伸直型肱骨髁上骨折(Extended supracondylar humerus fracture):
对于受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。
麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约 50°位、前臂中立位,沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下,纠正重叠畸形。
此法适用于伸直型肱骨髁上骨折。屈曲型肱骨髁上骨折手法复位方向与此相反。
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)Barton fracture:是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
在腕背伸、前臂旋前位跌倒,手掌着地时,桡骨关节背侧发生骨折,腕关节向背侧移位;
在跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤,可发生桡骨远端掌侧关节面骨折,腕骨向掌侧移位。
Jefferson骨折,又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位,不压迫颈髓,故病人仅有颈项痛。
Hangman骨折,也称枢椎创伤性滑脱,是指枢椎上下关节突间峡部在暴力作用下发生的骨折,常伴椎间盘损伤和C2椎体相对C3椎体移位,继而出现枢椎椎体不稳或脱位。
Chance骨折是指骨折线穿越椎骨的牵张屈曲型骨折。最多见于身体上部急剧前移、屈曲时,向前形成剪切力而导致的椎体骨折,此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。
连枷胸是指多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动现象,即吸气时软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时软化区向外鼓出。
髋部骨折一般指股骨近端骨折,即大腿上段靠近髋关节部位的骨折。
髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折(股骨粗隆间骨折)、股骨转子下骨折。股骨颈骨折是股骨头颈交界区至股骨颈基底部之间的骨折,转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。
跌倒时常见的错误姿势是臀部向后坐,这种姿势会引起腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折。
尾骨骨折与脱位常见于生活及运动意外时,如臀部着地的外伤、久坐、骑马等,以女性多见。
治疗可采用手法复位、药物治疗、物理治疗,严重者进行手术治疗。
睡觉时最好侧卧,避免压迫尾骨。坐位时可在臀部垫上气垫圈,或改坐狭长条凳,使尾骨部位落空。
股骨颈骨折的治疗方式包括骨折复位内固定、人工髋关节置换术等,人工髋关节置换术包括半髋关节置换和全髋关节置换。半髋关节置换是用人工的股骨头和患者自体的髋臼进行相配合所形成的关节。