手法复位

手法复位是骨伤科的治疗手段,利用徒手将骨折、脱位之关节复位。骨折的手法复位有八种基本手法,分别为拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等;脱位的手法复位名称很多,根据脱位关节的不同而名称各异,但总的理论基础是一样的,先顺畸形方向牵拉,再运用旋转、屈伸、端提挤按等手法将脱位的骨端轻巧地送回原位,术时手法要轻柔,用力要稳缓,逐渐加大牵引力,避免因手法粗暴而引起关节囊或肌腱的撕裂及血管神经损伤,甚至骨折。 中文名 手法复位 类别 中医基础术语 目录 1 概

Hippocrates法(Hippocrates method ):也称为足蹬法,是肩关节脱位最常见的复位方法

病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后,肩部肌肉逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声,提示复位成功,再作Dugas 征检查,应由阳性转为阴性。

伸直型肱骨髁上骨折(Extended supracondylar humerus fracture):

对于受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。

麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约 50°位、前臂中立位,沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下,纠正重叠畸形。

此法适用于伸直型肱骨髁上骨折。屈曲型肱骨髁上骨折手法复位方向与此相反。

 

Allis法 (个人免费使用)

髋关节后脱位(Posterior hip dislocation):

髋关节后脱位多发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出,臀部向外隆起。

 

Allis法:即提拉法,是髋关节后脱位常用的复位方法。病人仰卧位,一人双手按住髂嵴以固定骨盆。术者面对病人使髋关节及膝关节各屈曲至90°,然后双手握住病人腘窝作持续牵引,亦可用前臂上段套住腘窝作牵引,待肌肉松弛后,略作外旋,即可使股骨头还纳至髋臼内。可感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。

肘关节后脱位手法复位 (个人免费使用)
术者站在病人的前面,提起病人的患肢,环抱术者的腰部,使肘关节置于半屈曲位。以一手握住病人腕部,沿前臂纵轴作持续牵引,另一拇指压住尺骨鹰嘴突,亦沿前臂纵轴方向作持续推挤动作直至复位。
Colles骨折手法复位 (个人免费使用)

患者取端坐位或仰卧位,患肢外展曲肘90度,一人抓住手指,沿前臂纵轴,向远端牵引,另一人握住肘上方作反牵引。

经充分牵引后,术者双手握住腕部,拇指压住骨折远端向远侧推挤,2~5指顶住骨折近端,加大屈腕角度,纠正成角,然后向尺侧挤压,缓慢放松牵引,在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。

图片内容较完整,但右上侧骨折部分图片不太好,需替换。

桡骨头半脱位,好发于5岁以内的儿童,主要是因为大人突然牵拉小儿前臂所导致。不用麻醉即可手法复位,复位后无须固定。

复位时,术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常。