椎骨爆裂骨折,一般多见于垂直暴力引起的椎体裂开,呈粉碎骨折,多见于高处坠落。椎体爆裂性骨折会出现骨折块明显的分离移位,可能突入椎管内引起脊髓损伤而出现截瘫等问题。
根据椎体骨折形态类型分为:正常型、楔形变型、双凹型、压缩型。
根据骨折椎体压缩程度分级(Genant半定量法分型):
0级:正常椎体(椎体的形态及大小正常)
Ⅰ级:骨折椎体轻度压缩(椎体前缘高度降低20%~25%和椎体投影面积降低10%~20%);
Ⅱ级:骨折椎体中度压缩(椎体前缘高度降低25%~40%和椎体投影面积降低20%~40%);
Ⅲ级:骨折椎体严重压缩(椎体前缘高度和椎体投影面积降低大于40%)。
Hangman骨折,也称枢椎创伤性滑脱,是指枢椎上下关节突间峡部在暴力作用下发生的骨折,常伴椎间盘损伤和C2椎体相对C3椎体移位,继而出现枢椎椎体不稳或脱位。
Chance骨折是指骨折线穿越椎骨的牵张屈曲型骨折。最多见于身体上部急剧前移、屈曲时,向前形成剪切力而导致的椎体骨折,此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。
齿突骨折为头颈遭受外力所引起的枢椎齿突骨折多伴有寰枢关节脱位。
Ⅰ型齿突尖部骨折大多是稳定的骨折线,多呈斜形撕裂状,无移位。
Ⅱ型为齿突腰部骨折,多见。
Ⅲ型骨折线位于齿突基底部,主要为头颈部遭受屈曲暴力所致。骨折线常延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节。但此处骨折较为稳定。
腰椎骨折是指外伤或病理等原因致使腰段脊柱骨质的完整性或连续性受到破坏,以局部疼痛(腰痛)、腰背部肌肉痉挛、翻身困难、不能站立等为主要表现。除了骨结构损伤外,腰椎骨折经常伴有脊髓、圆锥、马尾的损伤。
chance骨折指横越椎骨的屈曲牵张性骨折,多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。外伤后可见皮下血肿,局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的局部压痛,患者的脊柱活动明显受限,可因活动或搬运时引起局部疼痛。