骨折复位

将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用的治疗方法。

伸直型肱骨髁上骨折(Extended supracondylar humerus fracture):

对于受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。

麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约 50°位、前臂中立位,沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下,纠正重叠畸形。

此法适用于伸直型肱骨髁上骨折。屈曲型肱骨髁上骨折手法复位方向与此相反。

 

Hippocrates法(Hippocrates method ):也称为足蹬法,是肩关节脱位最常见的复位方法

病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后,肩部肌肉逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声,提示复位成功,再作Dugas 征检查,应由阳性转为阴性。

桡骨头半脱位,好发于5岁以内的儿童,主要是因为大人突然牵拉小儿前臂所导致。不用麻醉即可手法复位,复位后无须固定。

复位时,术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常。

Allis法 (个人免费使用)

髋关节后脱位(Posterior hip dislocation):

髋关节后脱位多发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出,臀部向外隆起。

 

Allis法:即提拉法,是髋关节后脱位常用的复位方法。病人仰卧位,一人双手按住髂嵴以固定骨盆。术者面对病人使髋关节及膝关节各屈曲至90°,然后双手握住病人腘窝作持续牵引,亦可用前臂上段套住腘窝作牵引,待肌肉松弛后,略作外旋,即可使股骨头还纳至髋臼内。可感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。

髋关节前脱位复位 (个人免费使用)

髋关节前脱位(Anterior hip dislocation):

髋关节前脱位少见,多发生于交通事故和高处坠落伤,髋关节处于外展、外旋位时受到轴向直接暴力

 

髋关节前脱位复位方法:病人仰卧位,术者握住伤侧腘窝部位,使髋关节轻度屈曲与外展,并沿股骨纵轴作持续牵引;一助手在对侧以双手按住大腿上1/3内侧面与腹股沟处向外施加压力。术者在牵引下作内收及内旋动作,可完成复位。