股骨颈骨折的治疗方式包括骨折复位内固定、人工髋关节置换术等,人工髋关节置换术包括半髋关节置换和全髋关节置换。半髋关节置换是用人工的股骨头和患者自体的髋臼进行相配合所形成的关节。
髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,正常值在110°~140°,平均127°。颈干角随年龄的增加而减小,儿童颈干角大于成年人。在重力传导时,力线并不沿股骨颈中心线传导,而是沿股骨小转子、股骨颈内缘传导。若颈干角变大,为髋外翻,变小为髋内翻。
仰卧,尽量屈曲健侧大腿到腹壁,使腰椎紧贴在床上,并固定其骨盆,观察患髋能否伸直及屈曲程度,以判断髋关节后伸活动受限的检查方法。
蛙式试验:患儿仰卧,双侧髋、膝关节屈曲90°,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位。正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位,若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。
Ortolani试验:患儿仰卧,检查者一手拇指放在大腿内侧,其它手指放在股骨大粗隆处,另一手将同侧髋和膝屈至90°,然后轻度外展髋关节,并用手指向前、内方推顶股骨大粗隆,此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声,即为Ortolani试验阳性,提示先天性髋关节脱位。
Barlow试验:患儿仰卧,屈髋、屈膝90°。检查者将拇指放在患儿大腿内侧,小转子处加压,向外上方推压股骨头,感到股骨头从髋臼脱出的弹响。解除拇指压力,股骨头又可自动弹回髋臼内,则为Barlow试验阳性,提示髋关节不稳定。
Allis征:又称下肢短缩试验,患者仰卧,双侧髋、膝关节屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
髋关节内外旋活动度测量:
测量内旋体位可选择坐位、俯卧或仰卧
测量外旋体位选择坐位
屈膝90°
髌骨下端作为轴心
固定臂与地面垂直
移动壁是胫骨纵轴
内外旋角度的正常值;
内旋:0-35°
外旋; 0-45°