骨盆

1、患者取仰卧位,将痛侧髋关节和下肢置于诊床边沿,患者将痛侧下肢部分悬于诊床下面

 

2、医生屈曲患者的健侧髋关节和膝关节,直至患者的腰椎出现生理性前凸

3、医生固定骨盆并向患肢施加向下的压力,以使髋关节保持过伸的状态,同时患者应该双手抱住健侧下肢。然后医生向患肢施加向下的坚实的压力以使下肢过伸,以向痛侧骶髂关节施加压力。

 

如果向下的压力能够诱发或加重患者原有的疼痛,那么该试验检查结果为阳性。


如果上述检查能够诱发患者的疼痛,且此疼痛性质与平时相同,那么该试验的结果考虑为阳性,提示医生为患者进一步安排骶髂关节的X线平片、CT和MRI等检查。

 

髋关节脱位 (个人免费使用)

髋关节脱位是指由于外力因素导致的股骨头从髋臼部位脱出的骨关节疾病。按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最多见。

梨状肌综合征 (个人免费使用)
梨状肌是髋关节外旋肌群中最上的一组肌肉,坐骨神经大部分需经梨状肌下缘出骨盆,然后走行于大腿后方,支配大腿后侧及膝以下区域的运动和感觉。
 
梨状肌综合征:是指坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征,主要表现为患侧臀部疼痛及下肢放射性疼痛,在下肢神经慢性损伤中最多见。
股骨头置换术 (个人免费使用)
股骨头置换也称髋关节置换,主要用于髋关节终末期疾病如重度的骨关节炎、重度股骨头坏死。是将人工股骨头和髋臼假体,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能。
 
 
全身关节 (个人免费使用)
按骨连结的不同方式,可分为直接连结和间接连结两大类。间接连结又称为关节或滑膜关节,是骨连结的最高分化形式。为相对骨面间互相分离,充以滑液的腔隙,仅借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性。
人体的关节有很多,有明确名称的关节有78个,包括肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、肘关节、颞下颌关节等,有些小的关节没有命名。

 

股骨头坏死 (个人免费使用)

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

肖伯试验(标注版) (个人免费使用)

Schober试验是脊柱的一项物理检查,用来测定脊柱活动度

 

具体方法:病人直立,做两髂后上棘连线,确定该线中点A,以此点为起点,向上10cm处做标记,记为B点,向下5cm处做标记,记为C点。嘱病人双膝伸直,最大程度弯曲腰部,在此体位下测量B点与C点之间距离,BC点间的距离测得数减去15,得到结果差异小于5cm时提示活动度异常,需要进一步检查、治疗。

骶髂关节炎 (个人免费使用)

骶髂关节炎是各种原因引起的单侧或双侧骶髂关节的炎性反应,可分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎,其中以继发性骶髂关节炎更多见。原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下,髋部肌肉等软组织支持力量减弱,软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

骨盆骨折的分类 (个人免费使用)

Young和Burgess基于损伤机制将骨盆骨折分为四型:

1、侧方挤压损伤(LC骨折):侧方挤压力量使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤,约占骨盆骨折的38.2%。

2、前后挤压损伤(APC骨折):约占52.4% ,通常是由来自前方的暴力造成的。

3、垂直剪切损伤(VS骨折):约占5.8%,通常为高处坠落伤。前方的耻骨联合分离或耻骨支垂直骨折,骶结节和骶棘韧带均断裂,后方的骶髂关节完全脱位或髂骨、骶骨的垂直骨折,半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

4、混合暴力损伤(CM 骨折):约占3.6%,如LC/VS,或LC/APC。

骨盆边缘撕脱性骨折 (个人免费使用)

骨盆边缘撕脱性骨折:肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折,骨盆环整体结构和稳定性不受影响,多见于青少年运动损伤。常见的有:

①髂前上棘撕脱骨折:缝匠肌猛烈收缩的结果;

②髂前下棘撕脱骨折:股直肌猛烈收缩的结果;

③坐骨结节撕脱骨折:腘绳肌猛烈收缩的结果。

髂骨翼骨折 (个人免费使用)

髂骨翼骨折:多为侧方挤压暴力所致,移位多不明显,可为粉碎性。

骨盆的韧带(标注版) (个人免费使用)

骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节囊紧张有骶髂前、后韧带加强。

髋骨与脊柱之间常借下列韧带加固:

(1)髂腰韧带:强韧肥厚,由第5腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部。

(2)骶结节韧带:位于骨盆后方,起自骶、尾骨的侧缘,扇形,集中附着于坐骨结节内侧缘。

(3)骶棘韧带:位于骶结节韧带的前方,起自骶、尾骨侧缘,呈三角形,止于坐骨棘,其起始部为骶结节韧带所遮掩。骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔,骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔。

在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。

骨盆骨折 (个人免费使用)

根据损伤机制将骨盆骨折分为四型(Young-Burgess分型),包括侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、垂直剪力损伤(VS型)及复合型损伤(CM型)。 

垂直剪力损伤通常为高处坠落伤,轴向暴力作用于骨盆,骨盆的韧带与骨性稳定结构全部撕裂。

衬于肛提肌和尾骨肌下面的筋膜称为盆膈下筋膜;覆盖于肛提肌和尾骨肌上面的筋膜称为盆隔上筋膜。盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈。

尿生殖区的深筋膜分为两层,分别覆盖在会阴深横肌和尿道括约肌的下面和上面,称为尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜。尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同组成尿生殖膈,封闭盆隔裂孔。

会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成会阴浅隙,内有尿生殖三角浅层肌、阴蒂脚、前庭球等。

尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙叫会阴深隙,有会阴深横肌、尿道括约肌等结构。