体格检查

医生用自己的感官或辅助器具(如血压计、听诊器等)对患者进行的观察和检查。包括视、触、叩、听等物理诊断方法。

指鼻试验 (个人免费使用)

嘱患者用示指尖触及前方距其0.5m检查者的示指,再触自己的鼻尖,用不同方向、速度、睁眼与闭眼反复进行,两侧比较。

小脑半球病变可见指鼻不准,接近目标时动作迟缓或出现动作(意向)性震颤,常超过目标(过指),称为辨距不良。

感觉性共济失调睁眼指鼻时无困难,闭眼时发生障碍。

指鼻试验 (个人免费使用)
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脑膜刺激征 (个人免费使用)

脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状,包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征,其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌,头前屈明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头侧弯也受到一定的限制,头旋转运动受限较轻,头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髋伸膝试验, [1]  患者仰卧位使膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当膝关节不能伸直,出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135deg;时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象,腰骶神经根病变,其疼痛仅限于腰部及患肢,而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性,且同等强度,疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征患者仰位平卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收,均称Brudzinski征阳性。 

肌张力增高 (个人免费使用)

肌张力增高表现为肌肉较硬,被动运动阻力增加,关节活动范围缩小,见于锥体系和锥体外系病变。

 

前者表现为痉挛性肌张力增高,上肢屈肌和下肢伸肌张力增高明显,被动运动开始时阻力大,结束时变小,称为折刀样肌张力增高。

 

后者表现为强直性肌张力增高,伸肌与屈肌张力均增高,向各方向被动运动时阻力均匀,也称为铅管样(不伴震颤)或齿轮样肌张力增高(伴震颤)。

肱二头肌反射 (个人免费使用)

患者坐位或卧位,肘部屈曲成直角,检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌肌腱上,用右手持叩诊锤叩击左手指,反射为肱二头肌收缩,引起屈肘。

跟-膝-胫试验 (个人免费使用)

跟-膝-胫试验检查方法为:患者仰卧,将一侧下肢抬起,用足跟碰触对侧膝盖,然后沿胫骨前缘下移。小脑损害时,患者抬腿触膝时出现辨距不良,下移时摇晃不稳。感觉性共济失调患者闭眼时足跟很难寻到膝盖。

Babinski征 (个人免费使用)

巴宾斯基征(Babinski征)是经典的病理反射,提示锥体束受损。

检查者用棉签或其他钝尖物轻划患者足底外侧,自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧。

阴性反应:足趾跖屈。

阳性反应:趾背屈,可伴其他足趾扇形展开。

抽屉试验 (个人免费使用)

抽屉实验是指用于前后交叉韧带断裂或松弛情况的检查。膝关节屈曲90度,检查者固定病人足部,用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。

搭肩试验 (个人免费使用)

正常人肘部贴近胸壁时,手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,此即为Dugas征阳性

直腿抬高实验 (个人免费使用)

直腿抬高试验:病人仰卧,伸膝,被动抬高患肢,正常人神经根有4mm的滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称直腿抬高试验阳性。

 

在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称加强试验阳性。

 

急性腰扭伤时直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性;腰椎间盘突出症者直腿抬高试验及加强试验均阳性。

4字征试验(标注版) (个人免费使用)

4字试验是指被测试者仰卧平躺,一腿伸直,提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4”字),用手压住对侧髂前上棘与患侧膝盖,将患侧髋关节外展若髋关节、骶髂关节出现疼痛,表示有炎症,退化性疾病等异常情况。正常的话盘起的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的,这是判断骶髂关节病变的一种检查方法。

1、患者取仰卧位,将痛侧髋关节和下肢置于诊床边沿,患者将痛侧下肢部分悬于诊床下面

 

2、医生屈曲患者的健侧髋关节和膝关节,直至患者的腰椎出现生理性前凸

3、医生固定骨盆并向患肢施加向下的压力,以使髋关节保持过伸的状态,同时患者应该双手抱住健侧下肢。然后医生向患肢施加向下的坚实的压力以使下肢过伸,以向痛侧骶髂关节施加压力。

 

如果向下的压力能够诱发或加重患者原有的疼痛,那么该试验检查结果为阳性。


如果上述检查能够诱发患者的疼痛,且此疼痛性质与平时相同,那么该试验的结果考虑为阳性,提示医生为患者进一步安排骶髂关节的X线平片、CT和MRI等检查。

 

Ortolani试验 (个人免费使用)

Ortolani试验:患儿仰卧,检查者一手拇指放在大腿内侧,其它手指放在股骨大粗隆处,另一手将同侧髋和膝屈至90°,然后轻度外展髋关节,并用手指向前、内方推顶股骨大粗隆,此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声,即为Ortolani试验阳性,提示先天性髋关节脱位。

barolw试验 (个人免费使用)

Barlow试验:患儿仰卧,屈髋、屈膝90°。检查者将拇指放在患儿大腿内侧,小转子处加压,向外上方推压股骨头,感到股骨头从髋臼脱出的弹响。解除拇指压力,股骨头又可自动弹回髋臼内,则为Barlow试验阳性,提示髋关节不稳定。

Allis征 (个人免费使用)

Allis征:又称下肢短缩试验,患者仰卧,双侧髋、膝关节屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。