体格检查

医生用自己的感官或辅助器具(如血压计、听诊器等)对患者进行的观察和检查。包括视、触、叩、听等物理诊断方法。

膝跳反射 (个人免费使用)

膝跳反射是神经内科常见的一种体格检查,属于腱反射,是指在膝盖半屈和小腿自由下垂时,轻快地叩击膝腱(膝盖下韧带),引起股四头肌收缩,使小腿作急速前踢的反应。

如果膝跳反射减弱或消失,多见于脊髓或者周围神经病变。如果膝跳反射亢进,可能存在上运动神经元瘫痪。

内侧副韧带断裂 (个人免费使用)

膝关节内侧副韧带,又称胫侧副韧带,位于膝关节的内侧面,上连股骨,下连胫骨,分为深浅两层,深层与关节囊紧密相连,浅层与内侧半月板紧密相连。

侧方应力试验(Lateral stress test) 可检查内外侧侧副韧带损伤与否。膝关节完全伸直与屈曲20-30°位置下,做被动膝关节内翻与外翻动作,并与对侧做比较。如果有疼痛,或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。

枕墙距测量(标注版) (个人免费使用)

枕墙距:双腿并拢,脚后跟紧贴墙面,收下巴,眼平视,测量枕骨结节与墙之间的距离。正常为0。

 

枕墙距主要用来评定颈椎、胸椎后凸程度。枕墙距大于0是强直性脊柱炎的体征表现

肖伯试验(标注版) (个人免费使用)

Schober试验是脊柱的一项物理检查,用来测定脊柱活动度

 

具体方法:病人直立,做两髂后上棘连线,确定该线中点A,以此点为起点,向上10cm处做标记,记为B点,向下5cm处做标记,记为C点。嘱病人双膝伸直,最大程度弯曲腰部,在此体位下测量B点与C点之间距离,BC点间的距离测得数减去15,得到结果差异小于5cm时提示活动度异常,需要进一步检查、治疗。

研磨试验 (个人免费使用)

研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈曲成90°,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。然后轻跪在患者检查侧大腿后面使之稳定,将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。

半月板旋转挤压试验 (个人免费使用)

病人仰卧,患膝完全屈曲,检查者一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后,在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时,逐渐伸直膝关节,出现疼痛提示外侧半月板撕裂;检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。

神经干叩击试验 (个人免费使用)

叩击试验(Tinel征):叩击或按压神经干受损部位,会产生疼痛感、过电感并向神经支配区域放射;同时,局部也产生针刺样疼痛,这种现象称为Tinel征,即叩击试验阳性。

 

如腕管综合征检查时可叩击腕部掌侧正中,出现正中神经支配区的麻木、疼痛,即Tinel征阳性。

 

髋关节屈曲挛缩试验 (个人免费使用)

仰卧,尽量屈曲健侧大腿到腹壁,使腰椎紧贴在床上,并固定其骨盆,观察患髋能否伸直及屈曲程度,以判断髋关节后伸活动受限的检查方法。

蛙式试验 (个人免费使用)

蛙式试验:患儿仰卧,双侧髋、膝关节屈曲90°,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位。正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位,若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。 

闭目难立征 (个人免费使用)

①后索病变:出现感觉性共济失调,睁眼站立稳,闭眼时不稳,称为Romberg征(+);

 

②小脑病变:睁眼闭眼均不稳,闭眼更明显。

新生儿胸围测量 (个人免费使用)

三岁以下的宝宝测量胸围时,取卧位让婴儿平躺在床上两手自然放平。将软尺零点固定放在乳头下缘,使软尺接触皮肤,经两肩胛骨围绕一圈回至零点读取数值即可。

 正常足月新生儿的胸围范围在32-33cm,但早产儿、体重异常新生儿可能有所不同,早产儿胸围较小但会逐渐恢复正常。

浮髌试验 (个人免费使用)

被检者取平卧位,患肢膝伸直。一手压在髌上囊部,另一手食中指置于髌骨上垂直向下按压,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节内有积液。