上肢骨折

上肢骨折概论肩  部:肱骨近端(肱骨大,小结节,肱骨解剖颈,外科颈骨折)上  臂:肱骨干骨折肘  部:肱骨下端(肱骨髁上骨折,髁间骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折)尺桡骨近端(尺骨鹰嘴骨折,桡骨头骨折)前  臂:尺,桡骨干双骨折,尺桡骨干单骨折,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位腕  部:尺桡骨远端骨折,腕骨骨折手  部:掌骨骨折,指骨骨折上肢骨折各论锁骨骨折病因与分类  1.多由间接暴力

肱骨髁上骨折 (个人免费使用)

肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus):肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,多发生于10岁以下儿童,根据暴力和骨折移位方向的不同,可分为屈曲型和伸直型,其中伸直型骨折占97%。儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应考虑肱骨髁上骨折的可能。

肱骨近端骨折的Neer分型 (个人免费使用)

肱骨近端骨折(proximal humerus fracture)分型:临床较为常用的肱骨近端骨折分型为 Neer 分型。该分型方法依据骨折的解剖部位和骨折块移位的程度,即根据肱骨四个解剖部位(肱骨头、大结节、小结节和肱骨干)及相互之间的移位程度(以移位大于1cm或成角畸形大于45°为移位标准)来进行分型。

一部分骨折:肱骨近端骨折,无论骨折线数量是多少,只要未达到上述移位标准,说明骨折部位尚有一定的软组织附着连接,有一定的稳定性,这种骨折为无移位或轻微移位骨折,或称为一部分骨折。

两部分骨折仅一个部位发生骨折并且移位者,称之为两部分骨折;它有4种形式,即解剖颈骨折、大结节骨折、小结节骨折或外科颈骨折。

三部分骨折:当肱骨近端4个解剖部位中,有2个部位骨折并且移位时,称为三部分骨折,它有2种形式,常见的是大结节、外科颈骨折,另一种是小结节、外科颈骨折。

四部分骨折:当肱骨近端4个部分都发生骨折移位时,形成四个分离的骨块,称为四部分骨折。此时肱骨头向外侧脱位,成游离状态;血液供应破坏严重,极易发生缺血坏死。

肱骨近端骨折 (个人免费使用)

肱骨近端骨折(proximal humerus fracture):肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折。肱骨近端骨折可发生于任何年龄 ,但以中老年人多见。肱骨近端骨折是 65 岁以上老年人第三常见的骨折,在老年骨质疏松性人群中较为常见,较轻微的外伤(如跌倒时肩部外侧着地)即可引起骨折。主要表现为疼痛、肿胀、活动受限。八成以上为无移位或轻微移位的骨折,一般采取非手术治疗。

胫骨干骨折 (个人免费使用)

是一种常见的长骨骨折,多为胫腓骨双骨折或胫骨骨折脱位等复合损伤。

常见移位、旋转、成角畸形存在。根据骨折形态可分为横形骨折、螺旋形骨折、斜形骨折。

伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)Colles fracture:

多为腕关节节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看 呈“刺刀样”畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

 

伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)Colles fracture:

多为腕关节节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征。

 

屈曲型桡骨远端骨折( Smith 骨折)Smith Fracture:

常由于跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。较伸直型骨折少见。受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下瘀斑,腕部活动受限。X线拍片可发现典型移位近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位。与伸直型骨折移位方向相反,称为反Colles骨折。

肱骨干骨折 (个人免费使用)

肱骨干骨折(humeral shaft fracture):肱骨外科颈下 2cm 至肱骨髁上 2cm 段内的骨折称为肱骨干骨折。可由外侧打击肱骨干中段的直接暴力,致横形或粉碎性骨折;也常由于手部着地或肘部着地,暴力向上传导,加上身体倾倒所产生的剪切应力,间接导致中下 1/3 骨折。受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术和手术方法治疗。

石膏绷带固定 (个人免费使用)

石膏绷带固定(plaster bandage fixation),为骨科常用外固定方法之一。用于开放性骨折清创缝合术;某些部位的骨折切开复位内固定术后,如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定后,作为辅助性外固定;畸形矫正后维持矫形位和骨关节融合手术后;化脓性关节炎和骨髓炎病肢的固定。