骨
Hippocrates法(Hippocrates method ):也称为足蹬法,是肩关节脱位最常见的复位方法。
病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后,肩部肌肉逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声,提示复位成功,再作Dugas 征检查,应由阳性转为阴性。
肱骨近端骨折(proximal humerus fracture):肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折。肱骨近端骨折可发生于任何年龄 ,但以中老年人多见。肱骨近端骨折是 65 岁以上老年人第三常见的骨折,在老年骨质疏松性人群中较为常见,较轻微的外伤(如跌倒时肩部外侧着地)即可引起骨折。主要表现为疼痛、肿胀、活动受限。八成以上为无移位或轻微移位的骨折,一般采取非手术治疗。
肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation):肩锁关节脱位十分常见,多见于青年。暴力是肩锁关节脱位的主要原因,直接暴力较间接暴力多见。肩峰受到打击时,肩峰及肩胛骨猛然向下,使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位,或是当跌倒时,肩部着地,力传导至肩锁关节而发生关节脱位。
依据暴力的大小,可发生关节囊挫伤、破裂,韧带挫伤、部分断裂、完全断裂,撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度,可将肩锁关机脱位分为三型。
Jefferson骨折,又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位,不压迫颈髓,故病人仅有颈项痛。
骨盆,连结脊柱和下肢之间的盆状骨架,由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。
以耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分。
大骨盆位于界线以上,又称假骨盆,是腹腔的髂窝部。小骨盆位于界线以下,又称真骨盆,其内腔即盆腔,前界为耻骨和耻骨联合,后界为骶、尾骨的前面,两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带。
女性骨盆全形短而宽阔,上口为圆形,较宽大,下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大,加之尾骨的活动性较大,耻骨联合也较宽,坐骨结节外翻。