Hippocrates法(Hippocrates method ):也称为足蹬法,是肩关节脱位最常见的复位方法

病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后,肩部肌肉逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声,提示复位成功,再作Dugas 征检查,应由阳性转为阴性。

肱骨近端骨折 (个人免费使用)

肱骨近端骨折(proximal humerus fracture):肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折。肱骨近端骨折可发生于任何年龄 ,但以中老年人多见。肱骨近端骨折是 65 岁以上老年人第三常见的骨折,在老年骨质疏松性人群中较为常见,较轻微的外伤(如跌倒时肩部外侧着地)即可引起骨折。主要表现为疼痛、肿胀、活动受限。八成以上为无移位或轻微移位的骨折,一般采取非手术治疗。

肩关节前脱位 (个人免费使用)

肩关节前脱位(Anterior shoulder dislocation):肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉,前脱位时,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

颅底内面观(标注版) (个人免费使用)

颅底内面有颜前窝、颅中窝和颅后窝,窝中有很多孔裂与颅底外面相通。

颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。 

颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部组成。

颅后窝由枕骨和颞骨岩部后面组成。窝中央有枕骨大孔。

 

肩锁关节脱位 (个人免费使用)

肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation):肩锁关节脱位十分常见,多见于青年。暴力是肩锁关节脱位的主要原因,直接暴力较间接暴力多见。肩峰受到打击时,肩峰及肩胛骨猛然向下,使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位,或是当跌倒时,肩部着地,力传导至肩锁关节而发生关节脱位。

依据暴力的大小,可发生关节囊挫伤、破裂,韧带挫伤、部分断裂、完全断裂,撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度,可将肩锁关机脱位分为三型。

肩关节脱位 (个人免费使用)

肩关节脱位(shoulder dislocation):很常见,约占全身关节脱位的50%。多发生在青壮年、男性较多。按肱骨头脱位的方向分为前脱位和后脱位等。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致。

膝关节( knee joint )主要韧带有四种: 外侧副韧带(LCL)、 内侧副韧带(MCL)、 前交叉韧带(ACL) 、后交叉韧带(PCL)。 外侧副韧带(LCL)、内侧副韧带(MCL)分别位于膝关节的外侧内侧。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝,斜向后外上方。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧,较前交叉韧带短。在关节内,生有由纤维软骨构成的半月板。

 

 

枢椎齿突骨折 (个人免费使用)

齿突骨折为头颈遭受外力所引起的枢椎齿突骨折多伴有寰枢关节脱位。

Ⅰ型齿突尖部骨折大多是稳定的骨折线,多呈斜形撕裂状,无移位。

Ⅱ型为齿突腰部骨折,多见。

Ⅲ型骨折线位于齿突基底部,主要为头颈部遭受屈曲暴力所致。骨折线常延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节。但此处骨折较为稳定。

寰椎(C1) Jefferson骨折 (个人免费使用)

Jefferson骨折,又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位,不压迫颈髓,故病人仅有颈项痛。

Hangman骨折 (个人免费使用)

Hangman骨折,也称枢椎创伤性滑脱,是指枢椎上下关节突间峡部在暴力作用下发生的骨折,常伴椎间盘损伤和C2椎体相对C3椎体移位,继而出现枢椎椎体不稳或脱位。

抽屉试验 (个人免费使用)

抽屉实验是指用于前后交叉韧带断裂或松弛情况的检查。膝关节屈曲90度,检查者固定病人足部,用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。

胫骨干骨折 (个人免费使用)

是一种常见的长骨骨折,多为胫腓骨双骨折或胫骨骨折脱位等复合损伤。

常见移位、旋转、成角畸形存在。根据骨折形态可分为横形骨折、螺旋形骨折、斜形骨折。

Chance骨折 (个人免费使用)

Chance骨折是指骨折线穿越椎骨的牵张屈曲型骨折。最多见于身体上部急剧前移、屈曲时,向前形成剪切力而导致的椎体骨折,此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。

搭肩试验 (个人免费使用)

正常人肘部贴近胸壁时,手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,此即为Dugas征阳性

骨盆,连结脊柱和下肢之间的盆状骨架,由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

以耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分。

 

大骨盆位于界线以上,又称假骨盆,是腹腔的髂窝部。小骨盆位于界线以下,又称真骨盆,其内腔即盆腔,前界为耻骨和耻骨联合,后界为骶、尾骨的前面,两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带。

骨盆,连结脊柱和下肢之间的盆状骨架,由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

以耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分。

大骨盆位于界线以上,又称假骨盆,是腹腔的髂窝部。小骨盆位于界线以下,又称真骨盆,其内腔即盆腔,前界为耻骨和耻骨联合,后界为骶、尾骨的前面,两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带。

 

女性骨盆全形短而宽阔,上口为圆形,较宽大,下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大,加之尾骨的活动性较大,耻骨联合也较宽,坐骨结节外翻。