肺部解剖
每个细支气管及其所属的肺组织构成的结构单位。包括细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。小叶间有结缔组织分隔。大小不等,在肺表面者为锥体形,尖端朝向肺门,锥底多朝向肺表面,不达肺表面的呈不规则形。从肺表面观,直径为0.5~2cm。从支气管至终末细支气管为肺的导管部,其余为肺的呼吸部。
次级肺小叶简称肺小叶,每一个肺小叶含3~5支终末细支气管,这些细支气管及其远端的支气管肺泡结构称为呼吸小叶即腺泡,大小为7~8mm。每一支终末细支气管又分出1、2、3级呼吸性细支气管及肺泡管、肺泡囊及肺泡。次级肺小叶和腺泡是肺野CT能见到的最小单位。肺小叶与肺段的结构相似,中心为终末细支气管及其伴随小动脉,周围有纤维结缔组织间隔及其内走行的小静脉、淋巴管。
肺小叶:Pulmonary lobule
内侧面邻贴纵隔,亦称纵隔面。此面中部有肺门,是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位。这些出入肺门的结构构成肺根。肺根内结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。自上而下,左肺根内依次为肺动脉、支气管及肺静脉;右肺根内依次为支气管、肺动脉及肺静脉。肺的前缘薄锐,左肺前缘下部有心切迹,心切迹下方的舌状突出部分,称左肺小舌。肺的下缘也较薄锐,其位置可随呼吸上下移动。左肺被自后上方斜向前下方的斜裂分为上、下二个叶。
右肺:右肺各叶引流首先通过肺与支气管肺(门)淋巴结,然后至下气管支气管(隆突)淋巴结,右上气管支气管淋巴结,及右气管旁淋巴结,再通过支气管纵隔淋巴结干和(或)下颈淋巴结(斜角肌)到达头臂静脉。
左肺:左上叶淋巴液首先引流至肺与支气管肺(门)淋巴结,下气管支气管(隆突)淋巴结,左上气管支气管淋巴结, 左气管旁淋巴结和(或)(主动脉弓)下肺韧带淋巴结,然后通过左支气管纵隔干和胸导管到达头臂静脉。 左下叶淋巴液也引流至肺与支气管肺(门)淋巴结,然后至下叶气管支气管(隆突)淋巴结,但是大部分引流至右上气管支气管淋巴结,此时遵循与右肺相同淋巴引流途径。
肺的淋巴管和淋巴结:Lymphatic vessels and lymph nodes of the lung