主动脉弓
正常肺动脉分为左右两支,右肺动脉较左肺动脉略长。
右肺动脉发出右肺上叶动脉、中叶动脉和下叶动脉;右肺上叶动分别发出尖段、前段和后段;右肺中叶动脉分别发出外侧段、内侧段;右肺下叶动脉分别发出前内基底段、后外基底段。
左肺动脉发出左肺上叶动脉和下叶动脉。左肺上叶动脉分别发出尖段、前段和后段;肺段动脉在叶间裂于后段动脉水平发出一支向后上、一支向前下的血管分支,分别为下叶背段和舌段动脉;左肺下叶动脉经叶间裂继续往下形成下叶的基底干动脉,向远心端继续发出前内基底段、后外基底段。
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的前界是胸骨,后界是脊柱胸段,两侧是纵隔胸膜,上界是胸廓上口,下界是膈。
纵隔左侧面中部为左肺根;其前方为下行的左膈神经和心包膈血管,前下方为心包形成的隆凸后方为胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行和食管胸段下部;上方为主动 脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。左迷走神经在主动脉弓前方下行时,发出左喉返神 经绕主动脉弓左下方至主动脉弓右后方上行。
7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区/叶间区及周围区。
1、锁骨上区:包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结(第1组淋巴结);
2、上区:上纵隔区淋巴结,包括右上气管旁淋巴结(2R)、左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共6组淋巴结;
3、主动脉肺动脉区:AP区,包括主动脉弓下淋巴结(第5组淋巴结)和主动脉旁淋巴结(第6组淋巴结);
4、隆突下区:第7组淋巴结(隆突下淋巴结);
5、下区:包括第8组淋巴结(隆突以下食管旁淋巴结)和第9组淋巴结(肺韧带淋巴结)。第7-9组淋巴结为下纵隔区淋巴结;
6、肺门区/叶间区:包括第10组淋巴结(肺门淋巴结)和第11组淋巴结(叶间淋巴结);
7、周围区:包括第12组淋巴结(肺叶淋巴结)、第13组淋巴结(肺段淋巴结)及第14组淋巴结(亚段淋巴结)。
第10—14组淋巴结为Nl淋巴结,根据左右分为10L、10R、11L、11R、12L、12R、13L、13R、14L及14R。
左心室:心的四腔之一,位于右心室的左后下方。近似圆锥形,左室壁厚约为右心室的3倍,室壁最厚。
左心室腔内被二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道两部分。
流入道的入口即左房室口,在口的前、后缘附有两个近似三角形的瓣膜,称为二尖瓣。每个瓣膜的底附着于左房室口周缘的纤维环上,其尖或游离缘也借腱索连于两个乳头肌上。其作用与三尖瓣相同。
流出道是左心室的前内侧部分,称为主动脉前庭,其内面光滑无肉柱。
左心室为一横行扁平圆锥体,在右心室的左后下方。有前、后、膈3壁。前、后壁多肉柱,其基底为房室口和主动脉口。
左心室工作负担较右心室大,故左心室壁远较右心室壁为厚,约为右心室壁的3倍。