二尖瓣
二尖瓣手术是为“二尖瓣关闭不全”的根治性治疗方法。
二尖瓣是心脏的左心房与左心室之间的瓣膜，当瓣膜出现异常情况时心脏收缩时产生血液逆流，这就是二尖瓣关闭不全。
正常的心脏在收缩时将血液挤压出心脏，流向全身，血液循环周而复始。正常状态下，此时的血液被送入主动脉，二尖瓣应该处于关闭状态。
但是，当二尖瓣异常，左心室收缩向主动脉泵出血液时二尖瓣不能完全关闭，血液通过为关闭的二尖瓣空隙返流左心房。血液返流会降低心肌收缩能力，造成心室肥大等，发生心率不齐、心房悸动，增加心脏的负荷。
二尖瓣关闭不全的基本治疗方法是外科手术(心脏手术)。为了改善二尖瓣机能障碍的手术称为“二尖瓣手术”，包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术两类：
・二尖瓣成形术 对患者二尖瓣损坏部分进行修复的手术，也称修复术
・二尖瓣置换术 无法修复，用人工自造的二尖瓣置换已损坏二尖瓣的手术
二尖瓣形成术：二尖瓣功能障碍，发生异常主要有三种形式：瓣环扩大、后尖脱垂、前尖脱垂三类。
根据二尖瓣的发生异常造成功能障碍(血液返流的原因)的部位不同手术方法不同，二尖瓣形成术主要有以下几种术式修复二尖瓣。
① 瓣环修复：缝合人工瓣环维持瓣环的形状，增强瓣环功能。
原则上所有二尖瓣形成术都需要瓣环修复术。
患者只有瓣环扩大的，行瓣环修复术就能恢复二尖瓣功能;当发生二尖瓣前尖或后尖脱垂的，除了切除手术，也有必要进行瓣环修复术。
② 瓣尖切除：切除脱垂的瓣膜尖，缝缩。
二尖瓣的后尖脱垂，多数情况需要行瓣环形成术和后尖切除术并用。
瓣尖切除瓣膜上脱垂的部分，然后缝缩，使后尖恢复功能。在瓣膜的切除手法中，根据瓣膜的形状有矩形切除、三角切除和沙漏切除。
③ 腱索移植/调整：移植调整腱索(支撑瓣膜的组织)
二尖瓣的的前尖脱垂，用矩形切除很难修复瓣膜。因此，不是修建瓣膜的形状，而是移植和调整链接前尖和心肌的腱索，腱索就像一跟弹簧绳拉动前尖的闭合，这样可以改善二尖瓣关闭不全。腱索的移植和调整称为人工腱索再建术。
正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全（mitral valve insufficiency）。
当二尖瓣关闭不全时，左心室收缩，血液就会反流入左心房，造成二尖瓣反流。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。
风湿性损害是最为常见的患病原因，占二尖瓣关闭不全的1/3、以女性患者较为多见。慢性炎症及纤维化使瓣膜僵硬、缩短、变形以及腱索粘连融合孙端。
在二尖瓣关闭不常中会存在血流动力学的改变，因为二尖瓣的关闭不全，所以在心脏的收缩期，左心室的血流会返流至左房一部分。长期会导致左房压的增高、左房扩大，后期也会引起左室舒张末期容量增加、左室压增加、左室增大，左房压进一步增大也会导致肺静脉压力增高，肺毛细血管压力的增高逐渐出现肺动脉压力增高，右心衰竭的相关症状，在早期可以表现为心排血量下降的相关症状，出现活动耐量的下降、胸闷、气短、体力下降、乏力、虚弱或者咳嗽、咳痰等。
二尖瓣狭窄（mitral valve stenosis）是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻所引起的一系列症状，风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要病因。
主要导致瓣叶和腱索的纤维化和萎缩，瓣叶交界面相互粘连，这些病变使瓣膜位置下移，严重者如漏斗状，使二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻。
主要表现为咳嗽、咯血及呼吸困难。
1、心脏瓣膜
心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。
2、心动周期
指从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程。习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。心室的舒张期叫做舒张期。
3、收缩期
心脏在工作时候分为收缩期和舒张期，在收缩期的时候将心室里面的血液射出，供应全身器官组织。 心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣是关闭的，肺动脉瓣和主动脉瓣打开，这样可以保证血液不反流到左，右心房，在这两个瓣膜关闭不全时就会出现血液的反流。
4、舒张期
心脏在工作时候分为收缩期和舒张期，是心脏舒张充血过程，心脏舒张时肺动脉瓣和主动脉瓣是关闭的，二尖瓣和三尖瓣打开。
1、心脏瓣膜
心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。
2、心动周期
指从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程。习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。心室的舒张期叫做舒张期。
3、收缩期
心脏在工作时候分为收缩期和舒张期，在收缩期的时候将心室里面的血液射出，供应全身器官组织。 心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣是关闭的，肺动脉瓣和主动脉瓣打开，这样可以保证血液不反流到左，右心房，在这两个瓣膜关闭不全时就会出现血液的反流。
4、舒张期
心脏在工作时候分为收缩期和舒张期，是心脏舒张充血过程，心脏舒张时肺动脉瓣和主动脉瓣是关闭的，二尖瓣和三尖瓣打开。
人的心脏基本上和本人的拳头大小一样，外形像桃子，心尖偏向左。位于横膈之上，纵膈之间，胸腔中部偏左下方，两肺间而偏左。
主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜，瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。
主动脉是人体内最粗大的动脉管，从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状。
主动脉瓣（Aortic valve）是半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制摄入主动脉的血流会流入左心室，形态学上类似于肺动脉瓣。位于心脏中间位置。
主动脉瓣由3个半月瓣组成，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。半月瓣与主动脉壁围成开口向上的主动脉窦，主动脉窦比肺动脉窦大，窦的动脉壁明显向外突出。
左心室：心的四腔之一，位于右心室的左后下方。近似圆锥形，左室壁厚约为右心室的3倍，室壁最厚。
左心室腔内被二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道两部分。
流入道的入口即左房室口，在口的前、后缘附有两个近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣。每个瓣膜的底附着于左房室口周缘的纤维环上，其尖或游离缘也借腱索连于两个乳头肌上。其作用与三尖瓣相同。
流出道是左心室的前内侧部分，称为主动脉前庭，其内面光滑无肉柱。
左心室为一横行扁平圆锥体，在右心室的左后下方。有前、后、膈3壁。前、后壁多肉柱，其基底为房室口和主动脉口。
左心室工作负担较右心室大，故左心室壁远较右心室壁为厚，约为右心室壁的3倍。
二尖瓣关闭不全（mitral valve insufficiency）严格来说不是一种原发病，而是一种临床综合征，指二尖瓣结构或功能出现异常。二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等部分，当二尖瓣的任意一个部分或者是多个部分出现结构异常或功能失调时，都会导致二尖瓣关闭不全。当左心室收缩时，血液就会反向流入左心房。
病因分类：
（一）瓣叶
①风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3。
②二尖瓣脱垂。
③感染性心内膜炎破坏瓣叶。
④肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动导致二尖瓣关闭不全。
⑤先天性心脏病，心内膜垫缺损常合并二尖瓣前叶裂，导致关闭不全。
（二）瓣环扩大
①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全。
②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。
（三）腱索先天性或获得性的腱索病变。
（四）乳头肌乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。
二尖瓣交界分离术，简称“二尖瓣分离术”。治疗二尖瓣狭窄的手术。剖胸后,经左心耳或左心房切口插入手指,在触觉下,以手指或以导入的二尖瓣扩张器,分离瓣膜交界粘连。
在体外循环下切开左心房,在直视下切开融合的瓣膜交界,分开腱索间和乳头肌间的粘连,扩大瓣口,从而改善心脏的排血功能。
