大肠

小儿消化系统解剖生理特点

1.食管
(1)新生儿和婴儿的食管呈漏斗状,黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达,下食管括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,绝大多数在8至10个月时症状消失。
(2)婴儿吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶。
2.胃
(1)约为30-60ml,l-3个月时90-150ml,1岁时250-300ml,5岁时为700-850ml,成人约为2000ml,年龄愈小每天喂养的次数愈多。
(2)但哺乳后不久幽门即开放,胃内容物陆续进入十二指肠,实际胃容量不完全受上述容量限制。
(3)婴儿胃略呈水平位,当开始行走时其位置变为垂直。
(4)胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张。
(5)由于贲门和胃底部肌张力低,幽门括约肌发育较好,易发生幽门痉挛而出现呕吐。
(6)胃排空时间随食物种类不同而异
①稠厚含凝乳块的乳汁排空慢。
②水的排空时间为1.5-2小时。
③母乳2-3小时。
④牛乳3-4小时。
(7)早产儿胃排空更慢,易发生胃潴留。
3.肠
(1)小儿肠管相对比成人长,一般为身长的5-7倍,或为坐高的l0倍。
(2)小儿肠黏膜肌层发育差,肠系膜柔软而长,结肠无明显结肠带与脂肪垂,升结肠与后壁固定差,易发生肠扭转和肠套叠。
(3)肠壁薄通透性高,屏障功能差,肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进人体内,引起全身感染和变态反应性疾病。
(4)由于小儿大脑皮层功能发育不完善,进食时常引起胃-结肠反射,产生便意,大便次数多于成人。

结肠整体呈M形,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

升结肠起自盲肠上端,上部转折向左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称结肠右曲。

横结肠起自结肠右曲,先行向左前下方,后略转向左后上方,形成略向下垂的弓形弯曲,在下方折转成结肠左曲,向下续于降结肠,降结肠又续于乙状结肠。

直肠部有肛提肌和肛门外括约肌。

大肠的动脉(标注版) (个人免费使用)

大肠包括右半结肠和左半结肠,还有直肠。

右半结肠的血液供应主要是由肠系膜上动脉分出的回结肠动脉,右结肠动脉和结肠中动脉。

左半结肠主要是由肠系膜下动脉分出的左结肠动脉,乙状结肠动脉和直肠上动脉供应。

盲肠扭转 (个人免费使用)

易发因素是盲肠自由度较高,不能很好地附着在后腹壁。由于胚胎发育中肠道在第三期不完全的旋转,系膜旋转会变得松弛,会间断发生不完全性盲肠扭转。

结直肠癌:IVC 期 (个人免费使用)

结直肠IVC 期癌症已经扩散到腹膜,它也可能扩散到其他部位或器官(任何 T、任何 N、M1c)。

结直肠癌:IVB 期 (个人免费使用)

结直肠癌IVB期(任意T、任意N、M1b):癌细胞可能通过或不通过结肠或直肠壁生长(任意T)。它可能已经扩散或没有扩散到附近的淋巴结(任意N)。它已经扩散到1个以上的远处器官(如肝或肺)或远处的一组淋巴结,但没有扩散到腹膜的远端部分(M1b)

 

结直肠癌:IVA 期 (个人免费使用)

结直肠癌IVA期(任意T、任意N、M1a):癌细胞可能通过或不通过结肠或直肠壁生长(任意T)。它可能已经扩散或没有扩散到附近的淋巴结(任意N)。它已经扩散到1个遥远的器官(如肝或肺)或一组遥远的淋巴结,但没有扩散到腹膜的远端部分(M1a)

结直肠癌:IIIC 期(3) (个人免费使用)

结直肠癌IIIC期(T4b、N1/N2、M0):癌细胞已经通过结肠或直肠壁生长,并附着在或已经浸润其他附近的组织或器官(T4b)。它已经扩散到至少一个附近的淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域(N1或N2)还没有远处转移(M0)

结直肠癌:IIIC 期(2) (个人免费使用)

结直肠癌IIIC(T3/T4a、N2b、M0):癌细胞已经浸润结直肠的浆膜下层(T3),或通过内脏腹膜生长,但还没有到达附近的器官(T4a)。它已经扩散到7个或更多的附近淋巴结(N2b)还没有远处转移(M0)。

结直肠癌:IIIC 期(1) (个人免费使用)

结直肠癌IIIC(T4a、N2a、M0):癌细胞已经浸润结直肠浆膜层(包括内脏腹膜),但尚未到达附近器官(T4a)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)它没有远处转移(M0)

结直肠癌:IIIB 期(3) (个人免费使用)

结直肠癌IIIB(T1/T2、N2b、M0):癌细胞通过黏膜层生长到黏膜下层(T1),或者生长到固有肌层(T2)。它已经扩散到7个或更多的附近淋巴结(N2b)还没有远处转移(M0)

结直肠癌:IIIB 期(2) (个人免费使用)

结直肠癌IIIB(T2/T3、N2a、M0):癌细胞已经浸润固有肌层(T2)或结直肠的浆膜下层(T3)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)还没有远处转移(M0)

结直肠癌:IIIB 期(1) (个人免费使用)

结直肠癌IIIB(T3/T4a、N1/N1c、M0):癌细胞已经生长到结直肠的浆膜下层(T3),或通过内脏腹膜(T4a)生长,但还没有到达附近的器官。它已经扩散到1到3个附近的淋巴结(N1),或者扩散到靠近淋巴结但本身不是淋巴结的脂肪区域(N1c)癌症没有远处转移(M0)

结直肠癌:IIIA 期(2) (个人免费使用)

IIIA(T1、N2a、M0):癌细胞已经通过黏膜生长到黏膜下层(T1)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)。但没有远处转移(M0)。