小儿消化系统解剖生理特点
结肠整体呈M形,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。
升结肠起自盲肠上端,上部转折向左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称结肠右曲。
横结肠起自结肠右曲,先行向左前下方,后略转向左后上方,形成略向下垂的弓形弯曲,在下方折转成结肠左曲,向下续于降结肠,降结肠又续于乙状结肠。
直肠部有肛提肌和肛门外括约肌。
大肠包括右半结肠和左半结肠,还有直肠。
右半结肠的血液供应主要是由肠系膜上动脉分出的回结肠动脉,右结肠动脉和结肠中动脉。
左半结肠主要是由肠系膜下动脉分出的左结肠动脉,乙状结肠动脉和直肠上动脉供应。
易发因素是盲肠自由度较高,不能很好地附着在后腹壁。由于胚胎发育中肠道在第三期不完全的旋转,系膜旋转会变得松弛,会间断发生不完全性盲肠扭转。
结直肠IVC 期:癌症已经扩散到腹膜,它也可能扩散到其他部位或器官(任何 T、任何 N、M1c)。
结直肠癌IVB期(任意T、任意N、M1b):癌细胞可能通过或不通过结肠或直肠壁生长(任意T)。它可能已经扩散或没有扩散到附近的淋巴结(任意N)。它已经扩散到1个以上的远处器官(如肝或肺)或远处的一组淋巴结,但没有扩散到腹膜的远端部分(M1b)。
结直肠癌IVA期(任意T、任意N、M1a):癌细胞可能通过或不通过结肠或直肠壁生长(任意T)。它可能已经扩散或没有扩散到附近的淋巴结(任意N)。它已经扩散到1个遥远的器官(如肝或肺)或一组遥远的淋巴结,但没有扩散到腹膜的远端部分(M1a)。
结直肠癌IIIC期(T4b、N1/N2、M0):癌细胞已经通过结肠或直肠壁生长,并附着在或已经浸润其他附近的组织或器官(T4b)。它已经扩散到至少一个附近的淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域(N1或N2)。还没有远处转移(M0)。
结直肠癌IIIC(T3/T4a、N2b、M0):癌细胞已经浸润结直肠的浆膜下层(T3),或通过内脏腹膜生长,但还没有到达附近的器官(T4a)。它已经扩散到7个或更多的附近淋巴结(N2b)。还没有远处转移(M0)。
结直肠癌IIIC(T4a、N2a、M0):癌细胞已经浸润结直肠浆膜层(包括内脏腹膜),但尚未到达附近器官(T4a)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)。它没有远处转移(M0)。
结直肠癌IIIB(T1/T2、N2b、M0):癌细胞通过黏膜层生长到黏膜下层(T1),或者生长到固有肌层(T2)。它已经扩散到7个或更多的附近淋巴结(N2b)。还没有远处转移(M0)。
结直肠癌IIIB(T2/T3、N2a、M0):癌细胞已经浸润固有肌层(T2)或结直肠的浆膜下层(T3)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)。还没有远处转移(M0)。
结直肠癌IIIB(T3/T4a、N1/N1c、M0):癌细胞已经生长到结直肠的浆膜下层(T3),或通过内脏腹膜(T4a)生长,但还没有到达附近的器官。它已经扩散到1到3个附近的淋巴结(N1),或者扩散到靠近淋巴结但本身不是淋巴结的脂肪区域(N1c)。癌症没有远处转移(M0)。
IIIA(T1、N2a、M0):癌细胞已经通过黏膜生长到黏膜下层(T1)。它已经扩散到4到6个附近的淋巴结(N2a)。但没有远处转移(M0)。