消化系统

小儿消化系统解剖生理特点

1.食管
(1)新生儿和婴儿的食管呈漏斗状,黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达,下食管括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,绝大多数在8至10个月时症状消失。
(2)婴儿吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶。
2.胃
(1)约为30-60ml,l-3个月时90-150ml,1岁时250-300ml,5岁时为700-850ml,成人约为2000ml,年龄愈小每天喂养的次数愈多。
(2)但哺乳后不久幽门即开放,胃内容物陆续进入十二指肠,实际胃容量不完全受上述容量限制。
(3)婴儿胃略呈水平位,当开始行走时其位置变为垂直。
(4)胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张。
(5)由于贲门和胃底部肌张力低,幽门括约肌发育较好,易发生幽门痉挛而出现呕吐。
(6)胃排空时间随食物种类不同而异
①稠厚含凝乳块的乳汁排空慢。
②水的排空时间为1.5-2小时。
③母乳2-3小时。
④牛乳3-4小时。
(7)早产儿胃排空更慢,易发生胃潴留。
3.肠
(1)小儿肠管相对比成人长,一般为身长的5-7倍,或为坐高的l0倍。
(2)小儿肠黏膜肌层发育差,肠系膜柔软而长,结肠无明显结肠带与脂肪垂,升结肠与后壁固定差,易发生肠扭转和肠套叠。
(3)肠壁薄通透性高,屏障功能差,肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进人体内,引起全身感染和变态反应性疾病。
(4)由于小儿大脑皮层功能发育不完善,进食时常引起胃-结肠反射,产生便意,大便次数多于成人。
轮状病毒预防 (个人免费使用)
轮状病毒预防
肠内营养(标注版) (个人免费使用)

鼻胃、鼻空肠置管适用于需短时间肠内营养支持的病人。

胃及空肠造口管适用于需较长时间肠内营养支持的病人。

回盲部解剖(标注版) (个人免费使用)

盲肠表面有独立袋,在盲肠下端的后内侧壁上,有一游离细长的肠管,叫阑尾。

盲肠左侧与回肠相连接,回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内,形成上、下两片唇形的回盲瓣,上、下唇的前、后端互相结合,并分别向前、后延伸,构成结肠瓣系带。

结肠整体呈M形,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

升结肠起自盲肠上端,上部转折向左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称结肠右曲。

横结肠起自结肠右曲,先行向左前下方,后略转向左后上方,形成略向下垂的弓形弯曲,在下方折转成结肠左曲,向下续于降结肠,降结肠又续于乙状结肠。

直肠部有肛提肌和肛门外括约肌。

回盲部(标注版) (个人免费使用)

盲肠左侧与回肠相连接,在盲肠下端的后内侧壁上,有一游离细长的肠管,叫阑尾。

盲肠旁有回盲上隐窝、回盲下隐窝、盲肠后隐窝和结肠旁沟,盲肠后隐窝两侧是盲肠襞。

 

回肠管径较小,管壁较薄,血管较少,颜色较浅。

回肠具有四层结构,即黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层;黏膜具有环状襞,在黏膜固有层和黏膜下组织内含有淋巴滤泡,分孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡两种。

回肠的动脉弓级数较多(可达4~5级),直血管较短。

空肠管径较大,管壁较厚,血管较多,颜色较红,呈粉红色。

空肠具有四层结构,即黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层;黏膜具有环状襞,黏膜内分布有孤立淋巴滤泡。

空肠的动脉弓级数较少(有1~2级),直血管较长;肠系膜从上向下逐渐变厚,脂肪含量越来越多。

 

大肠的动脉(标注版) (个人免费使用)

大肠包括右半结肠和左半结肠,还有直肠。

右半结肠的血液供应主要是由肠系膜上动脉分出的回结肠动脉,右结肠动脉和结肠中动脉。

左半结肠主要是由肠系膜下动脉分出的左结肠动脉,乙状结肠动脉和直肠上动脉供应。

供应肛管的动脉主要有来自肠系膜下动脉的终未支直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉,和同样来自髂内动脉的直肠下动脉。

小肠的动脉(标注版) (个人免费使用)

空肠动脉和回肠动脉共13~18条,由肠系膜上动脉的左侧壁发出,行于肠系膜内,反复分支吻合形成多级动脉弓,由最后一级弓发出直行小支进入肠壁,分布于空肠和回肠。

空肠的动脉弓级数较少(有1~2级),直血管较长;回肠的动脉弓级数较多(可达4~5级),直血管较短。

食管闭锁 (个人免费使用)

食管闭锁是一种先天性食管畸形,造成食管隔断,成盲端或与气管、支气管相通形成食管-支气管瘘

食道闭锁分为五种类型,除了孤立性食管闭锁之外,其余几种类型都包含有食道气管瘘。