二尖瓣手术是为“二尖瓣关闭不全”的根治性治疗方法。

 

二尖瓣是心脏的左心房与左心室之间的瓣膜，当瓣膜出现异常情况时心脏收缩时产生血液逆流，这就是二尖瓣关闭不全。

 

正常的心脏在收缩时将血液挤压出心脏，流向全身，血液循环周而复始。正常状态下，此时的血液被送入主动脉，二尖瓣应该处于关闭状态。

 

但是，当二尖瓣异常，左心室收缩向主动脉泵出血液时二尖瓣不能完全关闭，血液通过为关闭的二尖瓣空隙返流左心房。血液返流会降低心肌收缩能力，造成心室肥大等，发生心率不齐、心房悸动，增加心脏的负荷。

 

二尖瓣关闭不全的基本治疗方法是外科手术(心脏手术)。为了改善二尖瓣机能障碍的手术称为“二尖瓣手术”，包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术两类：

 

・二尖瓣成形术 对患者二尖瓣损坏部分进行修复的手术，也称修复术

 

・二尖瓣置换术 无法修复，用人工自造的二尖瓣置换已损坏二尖瓣的手术

 

 

二尖瓣形成术：二尖瓣功能障碍，发生异常主要有三种形式：瓣环扩大、后尖脱垂、前尖脱垂三类。

 

根据二尖瓣的发生异常造成功能障碍(血液返流的原因)的部位不同手术方法不同，二尖瓣形成术主要有以下几种术式修复二尖瓣。

 

① 瓣环修复：缝合人工瓣环维持瓣环的形状，增强瓣环功能。

 

原则上所有二尖瓣形成术都需要瓣环修复术。

 

患者只有瓣环扩大的，行瓣环修复术就能恢复二尖瓣功能;当发生二尖瓣前尖或后尖脱垂的，除了切除手术，也有必要进行瓣环修复术。

 

② 瓣尖切除：切除脱垂的瓣膜尖，缝缩。

 

二尖瓣的后尖脱垂，多数情况需要行瓣环形成术和后尖切除术并用。

 

瓣尖切除瓣膜上脱垂的部分，然后缝缩，使后尖恢复功能。在瓣膜的切除手法中，根据瓣膜的形状有矩形切除、三角切除和沙漏切除。

 

 

③ 腱索移植/调整：移植调整腱索(支撑瓣膜的组织)

 

二尖瓣的的前尖脱垂，用矩形切除很难修复瓣膜。因此，不是修建瓣膜的形状，而是移植和调整链接前尖和心肌的腱索，腱索就像一跟弹簧绳拉动前尖的闭合，这样可以改善二尖瓣关闭不全。腱索的移植和调整称为人工腱索再建术。

 

 

 

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