肠道与生殖道之间的异常通道,主要表现为患者从阴道排气排便而不受控制。由于排泄物的频繁刺激,外阴、阴道可有异味。分为肛门阴道瘘、直肠阴道瘘、结肠阴道瘘、和小肠阴道瘘。
供应肛管的动脉主要有来自肠系膜下动脉的终未支直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉,和同样来自髂内动脉的直肠下动脉。
结肠整体呈M形,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。
升结肠起自盲肠上端,上部转折向左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称结肠右曲。
横结肠起自结肠右曲,先行向左前下方,后略转向左后上方,形成略向下垂的弓形弯曲,在下方折转成结肠左曲,向下续于降结肠,降结肠又续于乙状结肠。
直肠部有肛提肌和肛门外括约肌。
划分各种会阴骨盆空间的肛提肌平面被用来依据部位对脓肿进行分类。直肠后、骨盆直肠和黏膜下的脓肿属于上提肌脓肿。下提肌脓肿根据部位分为皮下、肌肉、直肠瘘管和皮肤脓肿。
造口按有无输出端分为双腔造口和单腔造口
双腔造口:既有输入,又有输出。常见为临时性造口,术后需二期还纳。
单腔造口:仅有输入端,无输出端,此类造口多见于永久性造口。
双腔和单腔造口是胃肠外科治疗肠造瘘的两种常见手术方式。
主要区别是看肠管是否离断。如果肠管不离段,将肠管壁拎出腹壁外侧,行肠管的纵行切开,造瘘口有两个开口,近侧有助于大便排出,远侧有助于胃肠黏液排出,这就是双腔造口。
单腔造口是将肠管在腹腔内进行离断,远侧段旷置于腹腔内,近侧端在腹壁外侧行造瘘,只有一个口,仅容大便排出。