消化系统

胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管,起始于胃粘膜的固有层。在粘膜下层,肌层和浆膜下层内交织成网,分别流入各胃周淋巴结,最后均纳入腹腔淋巴结而达胸导管。淋巴引流一般伴随血管而行,汇入相应的胃周四个淋巴结区。

 

1.胃左淋巴结区:贲门部、胃小弯左半和胃底的右半侧前后壁,分别注入贲门旁淋巴结、胃上淋巴结,最后至腹腔淋巴结。

2.胃右淋巴结区:胃幽门部、胃小弯右半的前后壁,引流入幽门上淋巴结,由此经肝总动脉淋巴结,最后流入腹腔淋巴结。

3.胃网膜左淋巴结区:胃底左半侧和胃大弯左半分别流入胃左下淋巴结,脾门淋巴结及胰脾淋巴结,然后进入腹腔淋巴结。

4.胃网膜右淋巴结区:胃大弯右半及幽门部,引流入胃幽门下淋巴结,然后沿肝总动脉淋巴结,进入腹腔淋巴结。

 

胃的淋巴引流:Lymphatic drainage of the stomach

肛门瘘管(标注版) (个人免费使用)

当瘘管有两个开口时称为完全性瘘管。这种完全性瘘管经常把直肠内腔与肛门或肛周皮肤连结起来。如果仅有一个出口,则称为单口瘘

腹壁疝(标注版) (个人免费使用)

半月线疝:是一种位于半月线外缘的腹壁缺损,它位于腹直肌前鞘腹壁阔肌鞘之间被叫做半月线的位置。半月线疝的发生位置一般低于腹直肌鞘弓状线

 

切口(腹壁)疝:通常是由于以前外科手术切口没有愈合好而造成的。

 

腹上疝:是脐上的腹白线部位的缺损;它通常较小,肥胖的患者很难发现。

 

脐疝:是一种常见的脐部疾病,指疝囊通过脐环突出。

副肝管 (个人免费使用)

副肝管(异常肝管):来自右侧的肝段胆管与胆道的任何部位汇合形成的异位结合肝管,90% 位于胆囊三角。是一种罕见的肝管汇入变异(多为右肝管变异)。

重要性:胆囊切除手术中可能误切。

 

副肝管:accessory hepatic duct

胆囊管异常 (个人免费使用)

胆囊管的走行和进入肝总管的位置变化很大:

胆囊管与接近十二指肠乳头处的胆总管汇合;

胆囊管与胆总管黏着;

胆囊管在高位与肝总管汇合;

极少数情况下,胆囊管可能不存在,胆囊直接流入肝总管;

胆囊管从前方绕至左侧与肝总管汇合;

胆囊管从后方绕至左侧与肝总管汇合;

胆囊管还可能与肝总管平行;

胆囊管可能插入右侧或左肝管或胆道汇合处。

 

胆囊管异常:Cystic duct anomaly

在该方法中,十二指肠的残端被关闭,而胃的残端则被通过结肠后的方式连接到空肠襻

肛门瘘管 (个人免费使用)
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划分各种会阴骨盆空间的肛提肌平面被用来依据部位对脓肿进行分类。直肠后、骨盆直肠和黏膜下的脓肿属于上提肌脓肿。下提肌脓肿根据部位分为皮下、肌肉、直肠瘘管和皮肤脓肿。

倾倒综合征 (个人免费使用)

倾倒综合征通常是在切除了远端胃大部之后,出现的一种综合征表现。

主要的原因是因为胃和空肠吻合之后,大量的食物不经过幽门,这种情况下,食物大量进入到小肠中,可能会出现短时间刺激肠液大量的分泌,造成短时间的高血糖,同时导致出现症状。

 

倾倒综合征:dumping syndrome

细菌性痢疾 (个人免费使用)

急性期镜下可见,肠黏膜弥漫性地充血水肿,大量的渗出,有浅表溃疡,有时有假膜的形成。

慢性患者肠黏膜呈颗粒状,可见溃疡或息肉。

 

细菌性痢疾:bacillary dysentery

肝细胞及周围组织细胞 (个人免费使用)

肝细胞,细胞较大,直径约20~30um,呈多面体形。细胞核圆,居中央,着色浅,核仁1-2个。电镜下肝细胞有三种不同的功能面:血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛,使细胞表面积增大。相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。

 

胆囊解剖(标注版) (个人免费使用)

胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连接胆囊管