消化系统
肝细胞及周围组织细胞 (个人免费使用)

肝细胞,细胞较大,直径约20~30um,呈多面体形。细胞核圆,居中央,着色浅,核仁1-2个。电镜下肝细胞有三种不同的功能面:血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛,使细胞表面积增大。相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。

 

肝小叶(标注版) (个人免费使用)

肝小叶是肝结构和功能的基本单位,肝小叶是由肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙(狄氏间隙)所组成. 肝小叶非常小,是六棱柱体。小叶的周围是结缔组织,边缘围绕着5-7串脉管,有门静脉、肝动脉和胆小管。小叶的中央由中央静脉穿过,周围被向四周呈放射状排列的肝细胞索包围。在索之间是扩大了的毛细血管叫血窦。所有的血液都流入肝静脉参与体循环。

 

 

在肝小叶周边的部分区域内,结缔组织较多,包含有神经、血管、胆管、淋巴管的分支,可见小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管,该区域称为肝门管区,每个肝小叶周围有3~6个肝门管区。小叶间静脉是门静脉的分支,管壁薄,腔大而不规则,内皮外仅有极少量平滑肌。小叶间动脉是肝动脉的分支,管径较细,腔小,管壁相对较厚,内皮外有环形平滑肌。小叶间胆管是肝管的分支,管壁由单层立方或矮柱状上皮构成。

肝的前面观(标注版) (个人免费使用)

肝呈不规则楔形,肝上面膨隆与膈面相接触,故又称膈面。肝膈面有矢状位的镰状韧带,借此将肝分为左(小而薄) 、右(大而厚)两叶。

肝的脏面 (个人免费使用)

在肝的脏面,借"H"形的沟、裂和窝将肝分为肝左,叶,肝右叶,方叶和尾状叶共四个叶。脏面的"H”形沟,分别为左、右纵沟与横沟。其横沟即肝门,是门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入之处。右纵沟的前半为胆囊窝,容纳胆囊,右纵沟的后半为腔静脉沟有下腔静脉通过,左纵沟的前半有肝圆韧带通过,后半有静脉韧带通过。

肝的后面观(标注版) (个人免费使用)

肝的后面观与脏面相比,像是脏面向下向里旋转,无肝门,肝纤维附件方向为向外向下,右三角韧带下移,可见完整的冠状韧带

肝的脏面(标注版) (个人免费使用)

在肝的脏面,借"H"形的沟、裂和窝将肝分为肝左叶,肝右叶,方叶和尾状叶共四个叶。脏面的"H”形沟,分别为左、右纵沟与横沟。其横沟即肝门,是门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入之处。右纵沟的前半为胆囊窝,容纳胆囊,右纵沟的后半为腔静脉沟有下腔静脉通过,左纵沟的前半有肝圆韧带通过,后半有静脉韧带通过。

肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列,形成肝细胞索。肝细胞索相互吻合成网,网眼间有窦周间隙和肝血窦。血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约0.4um的狭窄间隙,称窦周间隙或Disse间隙。肝血窦位于肝板之间,血窦内的血液是含有门静脉和肝动脉的混合血液,从小叶周边流向中央,汇入中央静脉。肝巨噬细胞,又称库普弗细胞(Kupffer cells, KC),又称枯否细胞。位于肝血窦腔内。细胞形态不规则,常以板状或丝状伪足附着在内皮细胞表面,或是伸出伪足到窦周隙内。

 

食管矢状面 (个人免费使用)

气管和食管共同开口于喉咙,即咽部。吞咽时会厌闭合气管关闭,以避免食物进入气道,气管通肺部,食管通胃部。

食管横断面 (个人免费使用)

食管横断面

肝外胆道包括左右肝管汇合部以下的胆管如胆囊、肝总管、胆囊管、胆总管。胆汁由肝细胞产生,经肝内各级胆管收集,出肝门后,再经肝外胆道输送到十二指肠。

食管的三处狭窄 (个人免费使用)

食管的第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处,相当于环状软骨和第6颈椎体下缘,距中切牙约15cm;

食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处,位于左支气管跨越食道的部位,相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平,该部位是食道内异物易存留处,距中切牙约25cm;

食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。距中切牙约40cm。

食管 (个人免费使用)

食管分颈、胸、腹3段。
1.颈段:自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面。
2.胸段:分上、中、下3段。
胸上段:自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面(上距门齿约24cm)。
胸中段:自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半部(其下界约上距门齿32cm)。
胸下段:自气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半部 (其下界距约上门齿40cm)。
3.腹段: 此段食管最短,居于膈肌下方的腹部最上部。

食管的组织结构分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
肌层:分两层,内层环行,外层纵行。
外膜:除腹段为浆膜外,其余为纤维膜。