摔倒时肘关节在半屈曲或过伸位时手撑地,地面的反作用力使肱骨髁向后方移位,而重力使肱骨近段向前方移位,形成的伸直型骨折。肱骨髁上骨折中最多见的一种,占90%以上。可分为尺偏型和桡偏型。
肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus):肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,多发生于10岁以下儿童,根据暴力和骨折移位方向的不同,可分为屈曲型和伸直型,其中伸直型骨折占97%。儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应考虑肱骨髁上骨折的可能。
伸直型肱骨髁上骨折(Extended supracondylar humerus fracture):
对于受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。
麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约 50°位、前臂中立位,沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下,纠正重叠畸形。
此法适用于伸直型肱骨髁上骨折。屈曲型肱骨髁上骨折手法复位方向与此相反。