脊髓

此断面经第3胸椎体,上纵隔内头臂干位于气管前方。左头臂静脉右下移逐步靠近右头臂静脉。右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间,紧贴左纵隔胸膜。气管多数呈C形,后面恒定地与食管相毗邻。气管的右侧壁与右纵膈胸膜紧贴,左侧则隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉。

 

血管前间隙位于胸骨柄后方、大血管前方,两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位的甲状腺位于此间隙内。

脊髓的被膜(标注版) (个人免费使用)

脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛和脊神经根等。

脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙,两层膜之间有许多结缔组织小梁相连,间隙内充满脑脊液。

软脊膜在脊髓两侧,脊神经前、后根之间形成齿状韧带。

椎管内肿瘤 (个人免费使用)

根据肿瘤位置与硬脊膜和脊髓的关系,可以分为硬膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和髓内肿瘤。

脊髓的形态(标注版) (个人免费使用)

脊髓呈前、后稍扁的圆柱形,全长粗细不等,有两个梭形膨大部。上方的称颈膨大,从第4颈髓节段至第1胸髓节段。下方的称腰骶膨大,从第1腰髓节段至第3骶髓节段,

脊髓表面有6条平行的纵沟,前面正中较明显的沟称前正中裂,后面正中较浅的沟为后正中沟。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。脊髓的前外侧面有1对前外侧沟,有脊神经前根的根丝附着;后外侧面,1对后外侧沟,有脊神经后根的根丝附着。此外,在颈髓和胸髓上部,后正中沟和后外侧沟之间,还有一条较浅的后中间沟,是薄束和楔束在脊髓表面的分界标志。

闭目难立征 (个人免费使用)

①后索病变:出现感觉性共济失调,睁眼站立稳,闭眼时不稳,称为Romberg征(+);

 

②小脑病变:睁眼闭眼均不稳,闭眼更明显。

脊髓的动脉有两个来源,即椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉。它们在下行过程中,不断得到节段性动脉(由颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出)分支的补充,以保障足够的血液供应脊髓。

脊髓后动脉自椎动脉发出向后行,经枕骨大孔出颅后沿脊髓后外侧沟下行,直至脊髓末端。

脊髓的动脉有两个来源,即椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉。它们在下行过程中,不断得到节段性动脉(由颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出)分支的补充,以保障足够的血液供应脊髓。

脊髓前动脉由椎动脉末端发出,左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干,沿前正中裂下行至脊髓末端。