肺动脉
1、心脏:人类的心脏位于胸腔中部偏左下方,体积约相当于一个拳头大小。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。人的心脏外形像桃子,位于横膈之上,两肺间而偏左。
2、心脏瓣膜:指心房与心室之间(房室瓣)或心室与动脉间的瓣膜(半月瓣)。
主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,瓣膜的作用是防止血液的倒流回心房或心室。
3、房室瓣包括:
二尖瓣(位于左心房和左心室之间),附于左纤维房室环上。有两个瓣膜,位于前内侧者为前尖瓣,较大,常称大瓣,是左心室流入道与流出道的分界标志;位于后外侧者为后尖瓣,较小,常称小瓣。
三尖瓣(位于右心房和右心室之间),附着有3个三角形瓣膜,称三尖瓣或右房室瓣。
4、半月瓣包括:
肺动脉瓣(位于右心室出口处),肺动脉瓣为3个半月瓣,瓣叶和瓣环都比较薄弱,瓣环和右室漏斗部肌肉相连,与三尖瓣没有直接纤维性连续。
主动脉瓣(位于左心室出口处),形态学上类似于肺动脉瓣。每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。
左心室:心的四腔之一,位于右心室的左后下方。近似圆锥形,左室壁厚约为右心室的3倍,室壁最厚。
左心室腔内被二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道两部分。
流入道的入口即左房室口,在口的前、后缘附有两个近似三角形的瓣膜,称为二尖瓣。每个瓣膜的底附着于左房室口周缘的纤维环上,其尖或游离缘也借腱索连于两个乳头肌上。其作用与三尖瓣相同。
流出道是左心室的前内侧部分,称为主动脉前庭,其内面光滑无肉柱。
左心室为一横行扁平圆锥体,在右心室的左后下方。有前、后、膈3壁。前、后壁多肉柱,其基底为房室口和主动脉口。
左心室工作负担较右心室大,故左心室壁远较右心室壁为厚,约为右心室壁的3倍。
1、右心房压:窦性心律时,右心房压力曲线,包括正波,即a、c及v。a波出现于心电图的P及R波之间,c波在a波的下波;v波与心电图的T波一致。在无三尖瓣返流的情况下,右心房的a波高度应较v波为高,且与右心室的终末舒张压相似。
2、右心室压:漂浮导管自右心房经三尖瓣进入右心室,即出现典型的心室压力曲线。右心室压力图形呈圆锥形,当心室收缩时,曲线形成高峰,即在心电图显示R波后数毫秒时压力开始上升,至T波出现后达到最低点,且早期舒张压较舒张终末压为低,此与右心房压力表现类似。
3、肺动脉压:肺动脉压力曲线近似于三角形,在其降支上有一重搏切迹,以此为标记,可协助辨认。降支相当于肺动脉瓣的关闭,早期舒张压多较舒张末压为高。
4、肺动脉楔压:以漂浮导管插入肺动脉,使导管嵌顿在肺动脉的终末支,所测得的压力。反映左心功能及其前负荷。