肩关节前脱位

肩关节脱位时肱骨头向前的脱位。最常见的一种脱位,占肩关节脱位总数的50%。

肩关节前脱位 (个人免费使用)

肩关节前脱位(Anterior shoulder dislocation):肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉,前脱位时,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

肩关节脱位 (个人免费使用)

肩关节脱位(shoulder dislocation):很常见,约占全身关节脱位的50%。多发生在青壮年、男性较多。按肱骨头脱位的方向分为前脱位和后脱位等。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致。

方肩畸形 (个人免费使用)
肩关节前脱位病人常有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史,肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍。病人若出现以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势,即应考虑有肩关节脱位的可能。检查可发现患肩呈方肩畸形(Square shoulder deformity),肩胛盂处有空虚感。
搭肩试验 (个人免费使用)

正常人肘部贴近胸壁时,手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,此即为Dugas征阳性

Hippocrates法(Hippocrates method ):也称为足蹬法,是肩关节脱位最常见的复位方法

病人仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后,肩部肌肉逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声,提示复位成功,再作Dugas 征检查,应由阳性转为阴性。

Dugas征 (个人免费使用)

Dugas征,正常人肘部贴近胸壁时,手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性。