肝源性腹水产生的主要原因是门静脉高压导致的。
1、门静脉是进入肝脏的一条主要的血管，主要给肝脏供血，门静脉进入肝脏之后，经过肝窦的过滤，滤过之后在输往肝静脉，从而排出肝脏。如果出现门脉压力过高，进入肝脏的水管压力很大，液体有可能就会在小血管中承受不住，从小血管中直接渗出来。
2、淋巴管路在身体当中和血管是伴行的，随着门脉压力的增高，有一部分淋巴管回流不畅，也会加重这个情况。
3、肝脏是合成蛋白的主要场所，肝脏合成蛋白出现异常的情况下，人体内的白蛋白就会迅速的减低。由于白蛋白是影响血管内渗透压的主要物质，如果白蛋白减少必然会带来血管内渗透压的减低，水就从血管内渗透到血管外进入组织间隙和腹腔。