心脏
是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头,外形像桃子,位于横膈之上,两肺间而偏左。主要由心肌构成,有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能。
心内膜炎是指微生物造成心脏内膜表面感染出现炎症。一般是由于细菌、真菌、其他微生物如病毒等,经血流直接侵袭心内膜而引发炎症,感染到心脏瓣膜、心室壁内膜、邻近大动脉内膜,且赘生物形成,其中瓣膜为最常见受累部位。
可分为急性感染性心内膜炎 及 亚急性感染性心内膜炎 两类
亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis )常发生于风湿性心脏瓣膜病,室间隔缺损,动脉导管未闭等心脏病的基础上,原无心脏病者也可发生。
病原体主要为细菌,其次为真菌、立克次体,衣原体及病毒。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌
主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾),可出现血管栓塞现象,青壮年患者较多。
正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全(mitral valve insufficiency)。
当二尖瓣关闭不全时,左心室收缩,血液就会反流入左心房,造成二尖瓣反流。轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。
风湿性损害是最为常见的患病原因,占二尖瓣关闭不全的1/3、以女性患者较为多见。慢性炎症及纤维化使瓣膜僵硬、缩短、变形以及腱索粘连融合孙端。
在二尖瓣关闭不常中会存在血流动力学的改变,因为二尖瓣的关闭不全,所以在心脏的收缩期,左心室的血流会返流至左房一部分。长期会导致左房压的增高、左房扩大,后期也会引起左室舒张末期容量增加、左室压增加、左室增大,左房压进一步增大也会导致肺静脉压力增高,肺毛细血管压力的增高逐渐出现肺动脉压力增高,右心衰竭的相关症状,在早期可以表现为心排血量下降的相关症状,出现活动耐量的下降、胸闷、气短、体力下降、乏力、虚弱或者咳嗽、咳痰等。