位于菱形窝下角尖正上方的孔。脑脊液经此孔流入蛛网膜下隙。
正常脑脊液循环的大体途径为:由侧脑室脉络丛分泌至侧脑室内的脑脊液,经室间孔流入第三脑室,在此汇集了第三脑室脉络丛产生的脑脊液,经中脑水管流至第四脑室,第四脑室脉络丛也向室强分泌脑脊液,各室脉络丛产生的脑脊液除少量进入脊髓中央管以外,大部分经第四脑室正中孔和外侧孔流入小脑延髓池。
脑脊液一旦进入小脑延髓池,既可向下流入椎管的蛛网膜下腔,也可向上经小脑幕切迹流向颅顶部的蛛网膜下腔,扩展到整个蛛网膜下腔。