临床表现
川崎病常见于1~2岁儿童,男性多于女性。
发热为主要表现,大于95%的患者,持续7天以上。
90%的患者出现多形性皮疹,常见于躯干部。
可表现为弥散的斑丘疹或荨麻疹样的皮疹。
少数病例在亚急性期可见会阴部脱屑。
90%的患者出现粘膜改变、红斑、唇裂。
典型的表现还包括咽炎、舌乳头突出(草莓舌)。
病程的第1周90%的患者出现双侧结膜炎、结膜充血,但无角膜模糊或殡性渗出物。
急性期后,出现指尖和(或)掌、足底皮肤脱屑,持续2~3周。
约50%的患者出现颈淋巴结病变。
通常为单侧,直径可超过15mm。
1、急性单纯性乳腺炎初期:若患者的乳房部位出现胀痛、局部皮温升高,且在触摸时有明显的硬结,考虑到可能是急性乳腺炎的初期阶段。此时,若患者能在医生的指导下,采取正确的方式干预病情,炎症可消退,并且预后效果较好;
2、急性化脓期:以乳腺部位有明显的红、肿、热、痛等炎症反应为主要症状,临床上还伴有压痛强烈的硬质肿块,以及发热、头痛、无力等全身症状,部分情况严重的患者也不排除存在心跳加快的可能;
3、脓肿形成期:患者在上述病程阶段未及时治疗,则有可能发展至脓肿形成期,此时,患者乳腺部位的硬结有波动感,且硬结可破溃,一旦脓液流入乳房肌前的疏松组织中,则容易形成乳房脓肿;
女性乳房的结构
乳房由乳头、乳晕、乳管、腺腔、脂肪等构成。
乳晕是褐色的组织,其上突出的即为乳头。
乳头有哺乳时乳汁分泌的细管开口十五至二十个。
乳汁的导管叫做乳管,在乳头上的上部膨胀,是为乳管洞。乳管的末梢再变细,如树枝般呈放射线状而去,直到腺腔。
腺腔即为分泌乳汁的所在。它和乳管就合称为乳腺。
乳腺又分为几个乳叶,由脂肪组织覆盖着。
乳管内乳头状瘤
此病可见于任何年龄的女性,不过发病者大多年龄稍稍偏大。因为乳管内乳头状瘤的瘤体很小、带蒂、有绒毛,其内还有很多薄壁的血管,因此极容易出血,并可以反复出现血性溢液的现象。一般此症被认为还是属于良性肿瘤的范畴,但依旧有6%至8%的病例可能发生癌变,故此也应当尽早手术切除。
乳管内乳头状瘤的症状
1.乳头溢液
乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液,溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液,也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液,而外周型乳头状瘤很少出现溢液。
2.乳腺肿块
由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小,多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块,质地较软,轻压肿块时可引出溢液。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限,若能触及肿块可在乳腺周边部位。
髋关节发育不良的常见表现是髋关节疼痛,双下肢不等长,走路时出现跋行,还会出现关节活动受限。
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