宫颈
子宫下部呈圆柱状的较窄部分。上与子宫体相连,下与阴道相连。
cervical erosion 宫颈糜烂
宫颈柱状上皮异位是指因雌激素的作用,宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口,是一种常见的生理现象。 由于柱状上皮菲薄,其下间质透出,呈红色,肉眼看似糜烂,故过去多称为“宫颈糜烂”,但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
宫颈癌的类型
宫颈癌的主要类型有:
鳞状细胞癌:在伸入阴道的子宫颈外部存在薄而扁平的内衬细胞(鳞状细胞),此类宫颈癌形成于此。大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
腺癌:此类宫颈癌始于宫颈管中的内衬柱状腺细胞。
有时,宫颈癌会涉及这两种细胞。在极少数情况下,癌症会发生在宫颈的其他细胞中。
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。
大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
子宫颈以阴道为界,分为阴道上部和阴道部
①主要由结缔组织少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成。
②宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期变化。
③宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。
④颈内口与外口之间为宫颈管。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,是宫颈癌的好发部位。
宫颈癌的好发部位
子宫的下部呈圆柱形或菱形,即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管,上端为宫颈内口,与子宫腔相通,下端为宫颈外口,与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部,附着部以下的部位伸入阴道,称子宫颈阴道部。
子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状,黏膜层中有许多腺体,能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位。
当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下未分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状细胞所代替,此过程称鳞状上皮化生。
宫颈癌的类型
宫颈癌的主要类型有:
鳞状细胞癌:在伸入阴道的子宫颈外部存在薄而扁平的内衬细胞(鳞状细胞),此类宫颈癌形成于此。大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
腺癌:此类宫颈癌始于宫颈管中的内衬柱状腺细胞。
有时,宫颈癌会涉及这两种细胞。在极少数情况下,癌症会发生在宫颈的其他细胞中。
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。
大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
分段诊刮 指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌症范围。
流产
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13~27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%。
流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶段,可给予不同的诊断名称,分别为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
宫颈腺囊肿
宫颈腺囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎常见的一种表现。
宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。
宫颈腺囊肿是炎症而非肿瘤。在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向临床表现
临床症状
宫颈腺囊肿一般没有症状,通常是在妇科检查发现的。检查看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,还有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。
在宫颈炎发作时主要表现为白带增多,由于病原体不同,白带的颜色、量、性状等也有所不同。白带可为黏稠、脓性,少数有时可带有血丝或少量血液,极少数也可有接触性出血。,需高度关注。
宫颈息肉(cervical polyp)
是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物倾向,可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉分为两种,一种来源于宫颈黏膜的息肉,另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。息肉可单发或多发,大小不等,直径多在1cm以下,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉有恶变的可能性(不到1%),一经确诊应行息肉摘除术,标本送病理检查。
临床症状
宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状,或仅有较轻微的症状而被患者忽略。
1.出血
主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。
2.不正常白带
部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。
3.其他
未婚的患者因发现较晚,多表现为阴道口有肿物脱出。